朝“問”健康丨警惕高血壓年輕化 科學降壓避開用藥誤區

　　5月17日是第21個世界高血壓日。依據國家心血管病中心《中國心血管健康與疾病報告2024》，我國18歲及以上成年人的高血壓患病率達31.6%，全國有3億多高血壓患者，相當于每3.2個成年人里就有一人正被高血壓困擾。與此同時，我國高血壓年輕化趨勢愈發突出，中青年群體患病增長幅度已超過老年群體，高血壓早已不再是傳統意義上的老年病。

　　中青年高血壓

　　多以低壓偏高為主

　　中青年高血壓的發病特點與老年人差異明顯，大多癥狀隱匿、沒有明顯不適感，人群患病知曉率普遍偏低。

　　北京安貞醫院高血壓中心一區主任醫師 王運紅：中青年高血壓往往反映是低壓高為主，高壓也會高一點，但是高的幅度并不是很明顯，壓差比較小，這是中青年高血壓和老年人的非常顯著的差異。

　　高血壓飲食

　　牢記“一減一加”

　　高血壓飲食調理，記住“一減一加”很重要。

　　“一減”是減鹽，鹽吃多了會囤水分、增加血容量，血壓自然往上升。

　　“一加”是多補鉀，鉀能幫身體把多余的鈉排出去，還能舒張血管，對穩定血壓很有幫助。

　　目前《中國高血壓臨床實踐指南》推薦鉀每天攝入量是3.5克至4.7克，很多人遠遠達不到劑量。

　　北京安貞醫院高血壓中心一區主任醫師 王運紅：飲食上，少鈉、適當提高鉀的攝入，能夠預防高血壓和有一定的降壓作用。綠葉菜、香蕉、土豆，還有一些瓜果蔬菜里面鉀的含量高，不僅是血壓的改善，實際上對于體重管理，包括對血脂管理也都是提倡的。

　　專家提醒，在嚴控每日食鹽總量的同時，日常調味可優先選用低鈉、低鹽調味品。

　　按時吃藥

　　血壓為何還不平穩？

　　不少高血壓患者都有這樣的困惑：明明一直在按時吃藥，血壓卻始終控制不理想。究竟哪些因素會干擾血壓穩定？除了服藥，日常還能做好哪些調理？

　　北京大學人民醫院高血壓科主任醫師 孫寧玲：還要考慮生活方式是否管理好，比如是否控鹽到位。除了生活方式之外，用藥的治療問題，用藥的量是不是足、是不是合理，這些都是影響到血壓控制。還有，目前很多血壓控制不良的患者存在著一些特殊的生理機制，就是醛固酮調節的異常，醛固酮分泌異常會導致血壓上升，心臟負荷增加。

　　高血壓用藥

　　避開這些誤區

　　醫生提到的醛固酮，是人體腎上腺分泌的一種激素，主要調節體內鈉鉀平衡和水鹽代謝，直接影響血壓高低。一旦腎上腺分泌醛固酮過多，就容易引發原發性醛固酮增多癥，誘發頑固性高血壓。而在高血壓治療過程中，不少患者還存在擅自減藥、停藥，甚至隨意掰開降壓藥服用的誤區，這些做法為什么不可取？

　　血壓控制平穩

　　就能自行減藥停藥嗎？

　　北京安貞醫院高血壓中心一區主任醫師 王運紅：不建議患者自行減藥，甚至停藥。因為少數人停了幾天，可能血壓沒有回彈，但是過一段時間可能就會回彈。比如血壓正常偏低，或者有點癥狀的時候，建議去找醫生看看能不能減藥或停藥，不要自己擅自減藥或停藥。因為時間長了，高血壓本身的誘因沒有糾正，有些人可能幾天，有些人可能一兩周以后血壓會出現回彈，并不是說停藥之后，幾天內血壓正常，血壓就好了，并不是說明這個問題。

　　藥量減半

　　直接把藥片掰開就行？

　　北京安貞醫院藥事部主任藥師仇琪介紹，藥物能不能服用半片，可以遵循三個步驟：

　　第一個步驟就是要看藥盒上面有沒有緩釋、控釋或者腸溶片的字樣。如果有這樣的字，建議患者不要掰開服用。

　　第二步可以看藥片，如果藥片上有非常明顯的壓痕，那么初步判斷這個藥可以掰開服用。

　　第三步可以看說明書，如果說明書上有可以掰開或不可以掰開比較明確的指向，就可以按照說明書的操作來服用。如果說明書上找不到明確的答案，還是整片服用比較安全。

　　降壓藥掰開服用

　　對身體沒影響？

　　北京安貞醫院藥事部主任藥師 仇琪：如果掰開藥物釋放得會比較快，短時間內的藥效可能就會導致血壓比較快速地下降，但長期又不能達到有效控制血壓的療效。

　　(央視新聞客戶端)