世界脊柱健康日特別報道

　　當“低頭”成為習慣，你的脊柱還好嗎？

　　早高峰的地鐵車廂里，幾乎每個乘客都低著頭，手指在屏幕上滑動。午飯時間的食堂飯桌旁，面對面坐著的兩個人，各自看著自己的手機……這樣的畫面，人們早已習以為常。

　　當“低頭”成為習慣，你的脊柱還好嗎？據統計數據顯示，我國腰椎病患者已突破2億人，其中20—40歲的年輕人占60%以上，“30歲的年紀60歲的腰”逐漸成為普遍現象。

　　5月21日，世界脊柱健康日，讓我們放下手機，抬起頭，挺起脊梁，聽聽山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)脊柱外科主任醫師張磊聊聊脊柱健康的那些事兒。

　　低頭60度相當于肩上扛個8歲娃？

　　脊柱疾病“盯上”年輕人

　　脊柱，被稱為人體的“第二生命線”，它支撐著身體、保護著神經，一旦出問題，牽一發而動全身。很多人以為，脊柱出問題就是腰疼、脖子疼。其實從頸椎到胸椎再到腰椎，每一個環節都可能出情況，而低頭，正是壓垮它的第一步。

　　在臨床中，張磊就曾接診過不少因為長期低頭而備受困擾的年輕患者。有個17歲的高中生，體重200多斤，腰椎間盤突出把神經壓得死死的，腰腿疼得坐不住，復習功課都成了奢望。家長帶他跑遍北京、上海的大醫院，有的說臥床靜養，有的怕手術風險大不敢動刀。還有一個38歲的上班族，頸椎被壓得幾乎要癱瘓，再拖下去后果不敢想……

　　“這樣的患者太多了。”張磊說，長期低頭看手機、伏案工作，使頸椎過早發生退變。“很多年輕人一拍片檢查，生理曲度已經變直了。”

　　“人的頭顱約5到6公斤，正常直立時頸椎承受的壓力就是這么多。當低頭45度時，壓力增至21公斤；低頭60度時，壓力達到27公斤。”為了說明“低頭族”承受的“壓力”有多大，張磊打個比方：“相當于你脖子上扛著一個8歲的小孩。一天兩天沒事，時間長了，頸椎哪兒受得了？”

　　除了低頭，還有一個常見的傷腰動作，那就是“彎腰負重”。“彎腰負重是最傷腰的動作。尤其是老年女性，絕經后雌激素水平下降，骨頭脆了，腰背肌肉又弱，腰就容易出問題。”

　　那么，在日常生活中，我們該怎么護好這根“生命線”？張磊給出了實用建議：“看手機時盡量把屏幕抬到與視線持平，低頭幅度不要超過30度；久坐要坐直，腰后墊個靠墊。腰椎可以做臀橋、小燕飛，加強腰背力量；頸椎可以做擴胸、仰頭、頭頸相抗。”

　　脊柱也能做微創手術？

　　從“傷筋動骨一百天”到“三天出院”

　　既然脊柱疾病這么普遍又年輕化，那得了病怎么辦？什么程度才需要手術？

　　張磊介紹，大部分頸椎病和腰椎病可以通過保守治療緩解，比如休息、理療、口服藥物。但如果出現胳膊麻木、酸痛、使不上勁，或者腿走路發沉、大小便出現異常，就說明神經可能已經被嚴重壓迫了。“如果繼續延誤，會導致神經壞死，而且這種壞死是不可逆的。所以這種情況就要盡早手術。”

　　“頸椎病分兩種，一種是神經根型，壓迫神經根，胳膊又疼又麻；另一種是脊髓型，壓迫到脊髓，嚴重時可能導致癱瘓。以前‘傷筋動骨一百天’，現在微創把這個定律打破了。”張磊介紹，在山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)脊柱外科，微創手術比例已經達到80%到90%，也就是說，10個患者里最多只有1到2個需要真正開刀。

　　“那個17歲高中生，最后就是用微創手術解決的，術后第三天即下地行走，第四天出院。”張磊說，“但我們有一個原則：不能為了微創而微創。”他解釋，手術的第一要務是安全，“安全包括兩方面：一是生命安全，二是局部的神經安全。如果微創看不清、容易傷神經，那還不如開刀；如果微創效果不好，也不能為了追求微創而讓患者白挨一刀。”

　　高齡患者同樣從中受益。在臨床中，張磊曾給多位百歲高齡患者成功實施微創手術。就在采訪前不久，他還為一名92歲的吉林老人解決了困擾她多年的腿疼問題。老人因腰椎退變導致腿疼劇烈，當地醫院以“高齡、全麻風險大”為由拒絕手術。張磊團隊為其采用局麻下的微創手術。“腰部只開了一個不足1厘米的小口，出血極少，就像抽血化驗一樣。”他解釋說，“手術過程中患者保持清醒，可以正常交流，因為創傷小、無痛感，老人不知不覺就完成了手術。”術后當晚，老人終于睡了一個安穩覺，第二天即可下地行走。

　　“微創手術尤其適合老年人。”張磊說，“長期臥床對老年患者來說很危險，容易得血栓、肺炎。微創手術恢復快，老人早下地，就能有效避免這些并發癥。”

　　一個“小血腫”就能讓人癱瘓？

　　脊柱手術容不得半點馬虎

　　“人體上有兩種細胞不可再生：心臟細胞和腦細胞。”張磊說，“皮膚破了能長好，骨頭斷了也能愈合，但神經一旦損傷，就再也回不來了。”

　　在脊柱外科，這意味著容錯率極低。他舉了一個例子：“做完頸椎手術，刀口可能不出血，但里邊慢慢滲血形成血腫，一旦壓住神經，人就癱了。如果你及時發現，趕緊切開清理，這人就沒事。如果你沒發現，等神經壓壞了，對患者就是災難性的。”

　　正因如此，脊柱手術容不得半點兒馬虎。“技術再先進，安全永遠是第一位的”，這是張磊反復強調的一句話。

　　他的團隊一直遵循一條基本原則：每個手術方案必須遵循“安全、有效、微創”的順序，慎于術前，精于術中，勤于術后。術前仔細看片子、查體、預判問題；術中操作精細，神經監護全程護航；術后多去病房觀察，及時發現并發癥。“如果微創解決不了，那就老老實實開刀，不能為了追求微創而給患者造成更大的傷害。”

　　這一嚴謹態度背后，是我國脊柱外科幾十年的跨越式發展。20世紀90年代，頸椎前路手術因緊鄰氣管、食管和大血管，被譽為“手術禁區”，成功率極低。2009年前后，隨著導航定位等技術的發展，頸椎手術逐漸普及。十年前，頸椎前路手術已成為常規手術，“像切闌尾一樣”。而最近五年，頸椎微創手術又取得了突破。

　　在該院脊柱外科，這項技術早已廣泛應用于臨床。科室核心特色技術UBE(單側雙通道脊柱內鏡)可適用于復雜的椎間盤突出、椎管狹窄、滑脫甚至頸椎病，操作靈活、效率高。目前，脊柱外科已形成以UBE為核心的微創技術體系，可開展頸椎、胸椎、腰椎退行性疾病的全面微創治療。

　　與此同時，為讓更多的基層醫生掌握這項技術，讓更多的患者在家門口就能解決問題，張磊及其團隊還將UBE等微創技術向全省50家基層醫院推廣，推動優質醫療資源下沉。

　　“從現在開始，少低一次頭，多抬一次頭，你的脊柱真的會感謝你。”5月21日是世界脊柱健康日。但關愛脊柱，不應只在這一天。(濟南日報·愛濟南記者 呂娜 通訊員 毛瑞鋒)