中新網北京4月29日電(趙方園 佟奕萱) 記者28日從國家醫保局獲悉，針對中國新聞網《暗訪連鎖藥店騙保手段：串藥、改方、平賬一條龍》報道中反映的定點醫藥機構串換藥品違規使用個人賬戶問題，國家醫保局派出專項檢查組對涉事機構開展深入檢查，并指導湖南、河南省市醫保部門舉一反三、擴面檢查。共檢查定點機構1536家，其中湖南省懷化、衡陽、邵陽、株洲4市共檢查1352家機構，河南鄭州檢查定點藥店184家。

　　此次檢查中發現，涉事藥店違法違規問題主要集中在個人賬戶資金使用方面，存在通過串換藥品的方式將非醫保支付的藥品、化妝品、日用品、保健品等使用醫保個賬結算。這些機構為躲避監管，套用上傳的追溯碼為該店已通過自費渠道銷售過的醫保藥品追溯碼。店員提前留存自費購買藥品的追溯碼圖片，當其他參保人想用個人賬戶支付化妝品、日用品、保健品等非醫療支出時，店員就違規使用提前儲存的自費藥品追溯碼，掃碼上傳至醫保系統。通過自費藥品追溯碼替換套用的方式完成串換。

　　同時，通過增補藥品項目、篡改消費總價的方式，合并成參保人使用個人支付的購藥小票，將實際選購的商品串換成藥品或醫療器械，并使用個賬支付；支付完成后，再對小票內額外添加的藥品做退費處理，以此平抵賬目。既實現進銷存的平賬，醫保系統里也僅顯示一次追溯碼記錄，手段十分隱蔽。

　　此外，檢查組還發現部分定點藥店存在無處方銷售處方藥、串換診療項目和服務設施、執業藥師“掛證”、進銷存不符、監控數據未按規定保存等問題。

　　下一步，醫保部門將根據國家醫保局3號令《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》規定，對相關機構依法依規采取措施，情節嚴重的將解除醫保服務協議。

　　同時，為持續深入開展打擊藥品領域違法違規問題，進一步鞏固和擴大2025年應用藥品追溯碼打擊藥品領域違法違規問題專項行動成果，近期，國家醫保局已印發《國家醫療保障局辦公室關于深入開展打擊醫保藥品領域違法違規問題專項行動的通知》，持續推進藥品追溯碼在醫保監管領域全場景應用，鞏固打擊倒賣“回流藥”高壓態勢，嚴厲打擊倒賣“回流藥”、串換藥品、空刷套刷醫保憑證、超量開藥等違法違規行為。

　　國家醫保局同時提醒廣大定點醫藥機構和參保人，醫保個人賬戶資金是職工醫?；鸬闹匾M成部分，用于個人合規醫藥費用支出。

　　根據國家醫保局3號令《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》第四十條規定，定點零售藥店將非醫保藥品或其他商品串換成醫保藥品，倒賣醫保藥品或套取醫療保障基金的，經辦機構應解除醫保協議。(完)